丁建洪

针对版块十中的第二个内容特作以下参考，版权所有，解释权归作者。 

2.打算请月嫂来帮忙照顾我们宝宝——如何去把握聘请月嫂是否合格的尺度：

之前的几期的版块中我也有提及到母婴护理方面的几个简单的指导建议，希望对宝宝妈妈们有所帮助，而对于我们从来没有请过月嫂来照顾孩子的妈妈来说，请一位称心如意的，对我们宝宝照顾周全，富有爱心，业务熟练的月嫂，好像就比较盲目了，不过没有关系，千万不要乱了阵脚，接下来我将有针对性的对月嫂必须具备的专业知识，以及日常护理中对母婴要做到的常识一一做一下列举，给即将进入预产期，准备请月嫂的准亲们略微点拨一下下：

你了解这些吗：

A 与脐带相关的认知以及究竟如何来对宝宝的脐带进行日常的护理？

刚出生的小宝宝，脐带窝里经常有分泌物，分泌物干燥后，会使脐带窝和脐带的根部发生粘连，不容易清洁，脐带窝里可能会出现脓液。所以，要彻底清洁小脐带窝。在帮宝宝清洁前，用清水洗干净双手，尤其是指缝间隐藏的污垢。将75%酒精倒在两支待用的棉花棒上，直至棉花棒渗满酒精为止。然后，掀起脐带，用棉花棒清洁脐带下的部位，持棉花棒的手势应与肚脐成45度角，并顺同一方向围绕肚脐抹一圈。接着，换上另一支干净棉花棒，由脐带底部顺同一方向抹一圈。清洁后别忘记把提过的结扎线也用酒精消消毒。最后，清洁完毕，帮宝宝穿纸尿片时，要注意松紧适宜，不能包得过紧，避免压紧宝宝的肚子；也不能包得过松，避免漏尿弄污肚脐。前提是：保持肚脐干爽，脐带未脱或刚脱但仍不干燥时，洗澡尽量避免沾水。因为即将脱落的脐带是一种坏死组织，很容易感染上细菌。所以，脐带一旦被水或被尿液浸湿，要马上应用干棉球或干净柔软的纱布擦干，然后用酒精棉签消毒。脐带脱落之前，不能让宝宝泡在浴盆里洗澡。

【注意事项】

脐带脱落一般在3-14天，但因结扎手法不同也有20多天才脱落，这期间要要注意观察情况。脐带未脱前一般用酒精清洁消毒2-3次每天，脐带脱后则可改为1-2次每天，起到清洁脐部的作用。

（针对脐带有炎症的情况的处理和预防之前的一个版块有提及，不再啰嗦！）

B 产后乳房的日常护理工作？

哺乳前乳房护理指导：准备好热水和毛巾，请产妇洗手。使用干净的温热毛巾为产妇清洁乳房。乳房肿胀发硬时，应先挤掉少许乳汁。

哺乳后乳房护理指导：挤奶后，用一滴乳汁涂在周围，并晾干。帮助产妇外置水凝胶、乳垫等乳头保护品，然后戴上胸罩以保护乳房。

【注意事项】

注意哺乳后如果乳汁存留过多，应该挤出乳汁排空乳房。

哺乳时乳头的护理：指导产妇使新生儿把乳头和大部分乳晕含在嘴里。每次一侧哺乳时间应控制在10-20分钟内，不宜太久。如果产妇有先天乳头凹陷及乳头皲裂，可以使用乳盾协助哺乳。

C 如何给我们的宝宝喂奶，我们的宝宝溢奶、吐奶该如何正确处理？

喂奶的情况分为母乳喂养和人工喂养：

1.母乳喂养前的指导：在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布。若翻动感吃过奶的新生儿容易造成溢奶。同时准备好热水和毛巾为产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洗乳房。乳房过胀应先挤掉少许乳汁，乳晕发软后开始哺乳。

喂奶姿势的指导：产妇哺乳体位。（45°左右）托抱新生儿方法及含接乳头方法。

喂养后的指导：哺乳后拍隔。

【注意事项】

指导产妇避免奶水太急，以免哺喂新生儿时发生呛奶。防止乳房堵住新生儿鼻孔而发生新生儿窒息。避免因含接姿势不正确造成乳头皲裂。不应让新生儿口含乳头睡觉，以防乳头皲裂，甚至发生新生儿窒息。两侧乳房哺乳应按先后顺序交替进行。母乳喂养应遵循早开奶，按需哺乳原则。

2.人工喂养中配奶前准备及奶粉配置

清洁双手，取出已经消毒好的备用奶瓶。参考奶粉包装上的用量说明，按婴儿体重，将适量的温水加入奶瓶中。用奶粉专用的计量勺取量适量奶粉放入奶瓶中摇匀。将配好的奶滴几滴到手腕内侧，感觉不烫或不太凉便可给新生儿食用。

喂养中正确操作指导：给新生儿喂奶，以坐姿为宜，肌肉放松。喂奶时，先用奶嘴轻触新生儿嘴唇，刺激新生儿吸吮反射，注意防止新生儿吸入空气。中断给新生儿喂奶，产妇只要轻轻地将小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中断吸奶的动作。

喂养后的操作指导：与母乳喂养后的指导相同。喂完奶后，马上将瓶中剩余的牛奶倒出，并洗净，放入水中煮25分钟左右

【注意事项】

新生儿食量因生长阶段的不同而渐渐增加。两次喂奶中间，适当给新生儿补充水分。喂奶时，产妇尽可能多的与新生儿目光交流，说说话，培养母婴感情。若喂配方奶时间很长，奶水渐凉，中途应加温之所需温度，再继续喂养。根据新生儿的不同情况调整不同的配方奶，避免新生儿过敏。

溢奶处理

1、喂奶后护理：主要是拍隔，避免溢奶。

2、溢奶时处理：主要是及时清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

3、溢奶后的处理：将擦拭过奶的毛巾及被溢出奶弄湿的新生儿衣服，小被褥等清洗以后，晾干备用。

【注意事项】

每次喂完奶后均应拍隔，时间长短因人而异。新生儿每次吃完奶后应以有侧卧位为宜。溢奶后一定要及时清理干净。

D 我们宝宝降生后，眼部的处理该如何来把握？

正常情况下新生儿眼部的保健：新生儿的眼睛对强光很敏感，照相、摄像时要避免使用闪光灯。新生儿晒太阳时，要注意遮住孩子的眼睛，避免强烈的阳光直射而刺伤孩子的眼睛。早期训练新生儿视觉能力时，要注意悬吊响铃玩具的高度，应离新生儿20cm左右。

新生儿眼部的护理：要用专用的清洁毛巾和流动的水给新生儿洗脸和清洁眼部，不要用手直接触摸新生儿的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。如果新生儿眼部有分泌物，可用消毒棉签沾水清洁眼部。

【注意事项】

给新生儿眼部清洗时，一定要洗干净双手，及专用的小毛巾等。不要乱放、乱扔沾有分泌物的棉球，以免造成再次污染。严重的眼炎可导致角膜溃疡，严重的甚至穿孔，造成失明。当产妇患有淋病时，新生儿有可能在分娩期感染淋球菌眼炎。当新生儿出现不停流泪时，应考虑这可能是因为鼻泪管不通而造成的，出现这种情况就因该及时到医院就诊。

E 处理我们宝宝的小PP时，该如何来做？

大、小便后护理：大便后应及时更换尿裤，以免尿便刺激臀部皮肤。小便后处理：一般小便后不须再次清洗臀部。

常规护理：换尿裤时让臀部多晾一会，以保持干燥。如用尿布，每次换完尿布应按常规涂擦护臀霜等。宝宝皮肤非常薄嫩，所以清洗小屁屁的水温一定要适宜。推荐妈妈选择瓶壁厚实、保温效果好的小喷水壶给宝宝清洗，但下面一定要垫上隔水的换尿布垫哦。也可以用柔软的小毛巾蘸水为宝宝清洗。在给宝宝清洗完小屁屁后可以为宝宝轻轻地涂上凡士林、护臀霜一类的护肤品，滋润宝宝的皮肤，防止受到潮湿的影响。最好不要用婴儿粉，因为它被尿湿后反而会更加刺激皮肤。

【注意事项】

如新生儿是女婴，应用水由前向后淋着洗，以免污水进入尿道，引起感染。涂擦护臀霜等时，应沿肛周放射状涂擦。纸尿裤选择透气性好的。如发生轻度臀红，则应多在26度-28度的室温下暴露。

F 我们宝宝的体温、指甲、睡眠、房间温度该如何来注意？

1、测体温，新生儿期应该注意监测体温，每日不少于两次。正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。孩子的体表舒适温度为26℃~30℃。

2、室温保持在22度-26度之间，避免啊卧床时，衣服的褶皱伤着孩子的皮肤。新生儿包被不宜过厚。新生儿穿衣盖被应注意适度。

3、剪指甲时应使用婴儿专用的指甲刀，并选择睡眠或比较安静的时间来剪。新生儿的指甲一般不宜剪的过短。

4、睡眠观察新生儿的睡眠到觉醒有一定的规律。

【注意事项】

当新生儿保温过度，或外部温度过高，或新生儿仅是水量过少都可能体温增高。避免保温过热的情况发生。剪指甲注意不要伤到新生儿的手指。不要让新生儿养成抱着才能睡的坏习惯。如果通风不足，温度过高，可能发生脱水热，要保持警惕。一旦无其它病因的体温升高，应该首先排除脱水热的可能。应该给新生儿喝足水。新生儿的神经系统发育尚未十分完善，大脑皮层的兴奋性低，因此容易疲劳，易于进入睡眠状态。

G 给我们的宝宝洗澡时又该如何来做呢？

根据F中介绍的温度，我们得出孩子适合游泳的水温是30℃~36℃。而洗澡时的温度就要高2°以上

洗澡前的准备：时间选择：喂奶后1小时左右。室温调节：室温保持在24度-26度之间。洗澡物品准备：物品准备。水温：38度-40度。

洗澡后的处理保持脐部干燥清洁。为新生儿做抚触。在皮肤褶皱处洒上爽身粉，穿好衣服，垫好尿布。

【注意事项】

避免洗澡时室温太低。放水时，先放凉水后放热水。不要将爽身粉涂于新生儿外阴，特别是女婴。避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免发生危险。洗澡时间不宜过长。洗澡时，育婴员及产妇要保持微笑，并和新生儿说话，增加感情交流。洗澡时，应注意观察新生儿是否有异常情况发生。

H 洗澡完毕后，宝宝的抚触环节以及被动操该注意些什么？

1.抚触前的准备：选择一个柔软的平坦的台子或床。清洗双手，摘除手表首饰等涂抹润肤油。

抚触顺序：前额、下颌、头部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部，骶部、臀部。

抚触后处理：穿好纸尿裤和衣服

【注意事项】

选择适当时候抚触，最好是在洗完澡或睡前，饭后1小时以后是抚触的好时机，可避免吐奶。室温以26-28度为宜。抚触只是触摸肌肤，所以不要太用力。每个动作重复四遍，抚触全部动作应在10分钟之内完成，每天做1-2次即可。一旦新生儿哭闹，立刻停止抚触。如新生儿患病，身体不是可暂停抚触。

2.新生儿被动操做操前准备：居室温度以28度左右为宜。剪短指甲并使之光滑，摘掉饰物。洗净双手，保持双手温暖。

做操步骤：扩胸运动、伸展运动、曲腿运动、抬腿运动、转手腕、转脚腕和翻翻身。

【注意事项】

避免在新生儿在过饥或过饱的状态下进行。一旦新生儿哭闹，立刻停止。做操时房间保持安静，光线柔和，播放一段音乐。做操时手法要轻柔和缓。每个动作重复四遍。

I 我们的宝宝在出生后2天左右就会出现我们妈妈比较“抓头”的问题——黄疸，我们可以怎么做？

1、对于月嫂入户之初，应具备主动询问有关新生儿从出生到出院时的一些情况。

2、每天仔细观察新生儿巩膜、皮肤、粘膜，手脚心颜色变化即新生儿精神状况，并做好记录。

【注意事项】

大部分新生儿生理性黄疸于生后2-3天出现，4-6天最重，10-14天自然消退，也有少部分可持续3-4周，以早产儿多见。若新生儿黄疸持续超过4周，应建议家长带孩子就医。注意在自然光照下观察新生儿，以免因光照影响判断。新生儿生理性黄疸产生的原因主要有两方面：一是新生儿胆红素代谢的特点所决定的；另一方面：新生儿黄疸多发生于母乳喂养的孩子，因此，母乳中的化学物质和激素是引起新生儿黄疸的又一原因。但这种黄疸多为生理性黄疸，对新生儿没有危害，应鼓励母亲继续母乳喂养。

J 我们宝宝的奶嘴、奶瓶如何来清洗和消毒？（镊子取出）

1.通常我们都是采用沸水消毒，先用奶瓶刷将奶瓶的死角全部洗刷干净，然后再将奶瓶和奶嘴浸泡于沸水中，注意奶嘴不易沸水太长时间，严格来说消毒最好是每日至少一次消毒，最好是早晨一次。

2.也有些准妈妈给宝宝特意准备了蒸汽消毒锅来给宝宝的奶瓶消毒，这样更加有效会。

K 宝宝发生了湿疹和鹅口疮，我们要该做什么？

1.出生不久的新生儿面部头皮等部位出现一些皮疹，部分孩子患部有渗出或者脱屑，严重者会发展成疱疹，破溃结痂。湿疹是一种过敏性皮肤疾病，与新生儿先天的体质有关。多见于吃牛奶的孩子。可使用医院配置的湿疹膏等。湿疹的病程较长，容易复发。要避免接触化纤衣物等容易引起过敏的物品。避免环境过热。避免环境过湿。由于湿疹发病多见于人工喂养的新生儿，牛奶中含有的异性蛋白可以造成新生儿过敏，导致湿疹的发生。应该指导哺乳的产妇不要进食刺激性的食物，以避免刺激物通过乳汁进入新生儿体内。已患有湿疹的新生儿，特别时渗出较多的湿疹时，不要过多的清洗患部。 给患有湿疹的新生儿洗浴时，不要使用肥皂。由于湿疹发生后，局部发痒用手骚抓，容易造成感染，因此，要常给孩子剪指甲。

【注意事项】

对于患湿疹的新生儿不要乱用药物涂擦，特别是含有激素的药膏，以免产生不良反应。

2.鹅口疮是由白色念珠菌感染引起的疾病。新生儿的常见病，表现为口腔颊部、唇内、舌、上腭和咽部粘膜上黏附着乳白色斑点，严重时融合成片，擦去后则露出粗糙的潮红的粘膜。多是由于母乳喂养时，新生儿需要含接母亲的乳头，如果母亲的乳头不清洁，就有可能使新生儿口腔受到感染。喂养新生儿的奶具使用后，一定要清洗干净，不要留有残留物，以避免滋生细菌，污染奶具，进而感染到新生儿的口腔，造成鹅口疮。每次新生儿喂奶后，都要煮沸消毒奶具，或者使用奶具蒸汽消毒锅进行消毒。

【注意事项】

治疗可用制霉菌素研成粉末与鱼肝油滴剂或水调匀，用棉棒涂擦在口腔内所有的粘膜上，在喂奶后使用，以免吃奶将药物冲掉，每4小时用药1次，每天3-4次。

L 如何判断宝宝消化不良以及预防？

如何判断是否发生消化不良：

1.母乳喂养的新生儿大便在正常状态下，大约每天2-6次，金黄色糊状或比较稀。人工喂养的新生儿大便颜色为浅黄色成形。大约每天1-2次。

2.如果新生儿便次增多，超过正常次数，而且大便呈稀水状，混有奶瓣，新生儿的一般状态不好，哭闹增加，体重不增，就要考虑是否发生了消化不良。

3.区分特点是：一看大便性状，二看大便次数，三看新生儿状态，四看新生儿体重增长情况。

消化不良的预防：

母乳喂养消化不良的发生率很低，因此，应该促成母乳喂养的成功，以减少消化不良的发生。人工喂养应注意喂养方法，奶量不宜增加太多，或突然由母乳喂养改为人工喂养。如新生儿是人工喂养，则一定注意奶具在使用后要清洗干净，避免新生儿因奶具不洁而发生消化不良。

【注意事项】

不要把大便性状稍有改变都当作消化不良，不宜对消化不良滥用药物，一般消化不良都可以通过调整奶量、哺喂方式等方法处理。消化不良的病因多由于新生儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差免疫功能低，与此同时，新生儿发育迅速，食量增加快，营养需求高，胃肠道负担很重，因此容易发生消化不良。新生儿喂养不当容易发生消化不良。

M 可能会有很多妈妈甚至月嫂不会正确的给宝宝换尿布呢？如何来换？我们该给宝宝准备多少块尿布？

首先给宝宝洗好小PP，再给他穿上干爽的纸尿裤，小屁屁就会很舒服了。现在，婴儿纸尿裤已经成为现代家庭育儿的好帮手，一款柔软、舒适、吸水性强的干爽透气超薄纸尿裤，不仅可以保证宝宝小屁屁的舒适自在与良好睡眠，还可为新妈妈们节省不少休息时间。

步骤是：

第1步：将宝宝裤子脱下，撕开旧纸尿裤的胶贴，单手提起宝宝双腿，使其臀部提高。如果宝宝大便，要先清理粪便。

第2步：用护儿湿巾，由前向后轻轻清理宝宝臀部，不要来回擦拭，防止细菌感染宝宝尿道。如用温水擦拭，要用干纸巾拭干臀部水份。

第3步：拉直新纸尿裤，展平后腰部分垫在宝宝臀下，然后放下宝宝双腿。

第4步：按粘贴区指示粘贴。

第5步：将纸尿裤防漏隔边向外拉一拉，以防侧漏。

给宝宝准备尿布最好是透气性好的全棉质地，数量至少在40块。

N 究竟如何选择合适的纸尿裤？

选择纸尿裤的原则按照我说的原则就可以，一般的月嫂能够说清楚这几点的话基本上就可以：1.吸收性好2.干爽不回渗3.有滋润保护层4.防漏设计5.质感柔软6.轻薄透气7.裁剪合身

O 出现尿布疹该如何处理？

尿布疹也就是平日所说的臀红，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹，严重时表皮肿胀、破损和流水。尿布疹重在预防，方法是：新生儿大小便后及时更换透气性好的尿布，提倡使用纸尿裤。如果使用尿布，就要洗干净并阳关下晒干。

处理方法是：大便后处理、小便后处理，如发生轻度臀红则应多暴露在衣服之外，多接触一下阳光。

【注意事项】

用洗衣粉清洗尿布后，一定要用清水洗净。新生儿时期尽量使用纸尿裤。

新生儿皮肤娇嫩，如果大小便后没能及时更换尿布，尿便的刺激，未冲洗干净洗衣粉的尿布刺激，尿布透气性很差。

P 多长时间需要更换一次纸尿裤？

新生儿由于膀胱未发育完全，不能将小便在体内存放很久，所以纸尿片更换次数会多些。一般需要每半小时更换一次或每天四次都是正常的。开始时可每天更换6到7次，随宝宝长大,逐步改为一天4次。

Q 妈妈饮食的制作——月子餐？（前面一个版块提到过，在此不重复！）

（见之前的版块，不多重复！）

R 针对宝宝的呼吸道感染，我们该如何做？

新生儿呼吸道感染主要表现：体温正常或者不升，哭闹烦躁或者反应淡漠，吃奶不好，容易呛奶，口吐白沫，呼吸浅速或者不规则。较重的表现为呼吸急促，口周发青。很轻的呼吸道感染仅仅表现在轻微的流涕、鼻堵。预防新生儿呼吸道感染应该从分娩前开始，孕妇要避免呼吸道感染。

【注意事项】

新生儿呼吸道感染，以及严重时新生儿肺炎的临床表现大多不典型，不像大孩子呼吸道感染时表现出来典型的较重咳嗽和发烧，而且是低烧或者不烧，甚至体温正常。因此应对呼吸道感染的不典型症状有所了解，以免贻误病情。

新生儿呼吸道感染的病因：其一为生后不久发病，大多是宫内感染或产道感染。其二为生后一周以上或更后发病，大多是生后于呼吸道感染的人接触传染所致。

新生儿呼吸道感染的预防：

1.妊娍期应该避免呼吸道感染。

2.新生儿时期注意室内温度保持不冷不热，注意通风换气，避免对流风。

3.凡是患有呼吸道感染的病人不要接触新生儿和产妇。

总之呢，只要注意：

（1.）母乳喂养的宝宝最幸福，孩子母乳喂养在孩子出生后六个月左右尽量保持，之后可以调整搭配其他营养配比，由一开始新生儿的按需喂养模式慢慢过渡到钟点喂养模式，是对婴儿肠胃器官成长最好的帮助。

（2.）准妈妈的自信程度直接影响奶足程度，但是也不要忽略喂水环节。婴儿身体水的比率80—90%、结合温适度补水。当准妈奶少时，多半是因为思想焦虑，只有静心细调，加强按摩和适度锻炼才是正确的处置办法，同时也要进行食疗。

（3.）舒适的坐姿利于喂奶（保持放松的心态）

（4.）喂奶的母亲营养要均衡（饮食不要过于偏重催奶）

（5.）母亲的身体健康是孩子健康的保证（精神上有奉献的感觉、劳逸要适度）

（6.）混合喂养母乳优先（焦虑影响奶汁的分泌、怕孩子吃不饱、相信配方奶不比奶差）

（7.）穿、盖要舒适方便：不要蜡烛抱，不要穿的、盖的过厚

（8.）调节室内小气候（温度高湿度低。冬天22度左右，夏天27度左右）

（9.）学会辨别哭声有缘由（哭是孩子表达需要的语言）

有了这些，我相信大家会找到合适的、专业的月嫂的！希望能帮到您们~~~~~~~~~~~ （完毕！有想咨询其他有关0-3年龄段问题的可以加我QQ：534795918）